г. Уфа, ул. Достоевского, 132

Пн-Пт: 8:00 - 19:00 Сб: 9:00 - 19:00

Медицинская клиника «Доктор Лурье» в городе Уфе » Статьи » Лечение » Пневмония у детей: лечение, причины, симптомы

Пневмония у детей: лечение, причины, симптомы

Пневмония или воспаление легких является достаточно распространенным патологическим состоянием. Частота заболевания выше в возрасте ребенка до 5 лет. При этом оно может иметь тяжелое течение, что требует своевременной диагностики и начала адекватного лечения.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое пневмония? 

Термин пневмония определяет патологический воспалительный процесс, который локализуется в альвеолах легких и характеризуется инфекционным происхождением. Заболевание имеет высокую распространенность. На фоне воспалительной реакции в легких развивается тяжелая интоксикация ребенка. В системный кровоток всасываются токсические продукты жизнедеятельности возбудителей, а также поврежденных клеток. Это приводит к ухудшению общего состояния, а также частому и выраженному повышению температуры. Воспалительный процесс является следствием жизнедеятельности патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов, при этом происходит повреждение тканей с активацией иммунного ответа. Иммунокомпетентные клетки продуцируют биологически активные соединения (простагландины), которые инициируют ряд патофизиологических реакций:

  • Раздражение чувствительных нервных окончаний – легочная ткань не содержит рецепторов, поэтому на фоне воспалительного процесса болевые ощущения не развиваются.
  • Повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, что приводит к выходу плазмы в межклеточное вещество тканей и их отеку.
  • Снижение тонуса мелких венозных сосудов с застоем крови в них.

При воздействии простагландинов на центр терморегуляции продолговатого мозга происходит повышение температуры тела (развитие лихорадки). Все патогенетические механизмы развития воспаления легких имеют определенные сходства независимо от причины развития заболевания. Пневмония чаще развивается у детей в возрасте до 5-ти лет, при этом она имеет тяжелое течение с выраженной интоксикацией. Это связано с функциональным дозреванием легочной системы, а также недостаточной активностью иммунитета. 

Симптомы пневмонии у детей 

На возможное развитие пневмонии у детей указывает появление нескольких распространенных клинических проявлений:

  • Общая слабость, которая сопровождает заболевание с первых дней его развития. Ребенок становится вялым, менее подвижным, практически не интересуется окружающим миром, не хочет играть.
  • Повышение температуры тела, которое является непостоянным признаком. Оно может иметь различную выраженность от субфебрильных (около +37,5°) до фебрильных (свыше +39° С) цифр. Особенностью лихорадки является то, что температуру достаточно сложно «сбить» при помощи обычных доз нестероидных противовоспалительных средств.
  • Ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия.
  • Заметная бледность кожи – большинство токсических соединений, которые попадают в системный кровоток вследствие жизнедеятельности бактерий, приводят к спазму сосудов кожи.
  • Кашель – обычно при бактериальной пневмонии развивается влажный кашель, при котором отходит небольшое количество мокроты.
  • Одышка – признак нарушения функционального состояния легких, появляется ощущение недостаточного поступления воздуха. Патогенез (механизм развития) одышки связан с отеком легочной ткани, который препятствует достаточному заполнению альвеол воздухом.

У детей часто развитие воспаления легких провоцирует острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). При этом течение патологического процесса длится более 7-ми дней, а состояние ребенка заметно ухудшается. В этом случае очень важно обратиться к врачу, который проведет аускультацию (выслушивание) легких при помощи фонендоскопа. При этом выслушиваются хрипы и крепитация. 

Пневмония с температурой 

Воспалительный процесс в легких, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, в большинстве случаев сопровождается всасыванием токсических соединений в системный кровоток. Также увеличивается продукция медиаторов воспаления простагландинов, которые оказывают воздействие на центр терморегуляции продолговатого мозга, приводя к повышению температуры тела. Вероятность и выраженность повышения температуры тела зависит от нескольких важных факторов:

  • Причина воспаления легочной ткани – при инфицировании бактериями температура тела повышается чаще.
  • Объем легочной ткани, пораженной воспалительным процессом – в зависимости от распространенности воспаления выделяется очаговая (поражен небольшой участок легких), сегментарная (воспаление распространяется на один из сегментов легких), крупозная (воспаляется правое или левое легкое) пневмония. Температура тела до фебрильных цифр повышается при крупозной пневмонии. При этом тяжелая интоксикация сопровождается выраженной одышкой.
  • Индивидуальные функциональные особенности работы иммунитета – у детей с высокой активностью иммунной системы небольшое воспаление может привести к значительному повышению температуры тела.

Острая респираторная вирусная инфекция в большинстве случаев сопровождается поражением верхних дыхательных путей и бронхов. При этом температура и общая интоксикация в среднем продолжаются 5-7 дней. По мере увеличения активности противовирусного иммунитета, выраженность явлений заболеваний снижается. Если через 7 дней состояние ухудшается, то в этом случае стоит думать о возможном развитии пневмонии у ребенка или других осложнений острой респираторной вирусной инфекции. 

Пневмония без температуры 

Основная опасность развития пневмонии без температуры у ребенка заключается в том, что заболевание длительное время не выявляется. Обычно заподозрить воспаление легких удается на стадии выраженных нарушений функционального состояния дыхательной системы, которые включают одышку, кашель. Отсутствие повышения температуры тела при пневмонии является относительно распространенным явлением, которое имеет место в таких случаях:

  • Возраст ребенка до года – у маленьких детей иммунитет еще окончательно не сформирован, клетки имеют недостаточную функциональную активность, поэтому воспаление протекает без повышения температуры тела и выраженной интоксикации.
  • Воспалительный процесс затрагивает небольшие участки легочной ткани (очаговая пневмония).
  • Отсутствие повышенной температуры обычно сопровождает начальные стадии воспалительного процесса.
  • Наличие хронической воспалительной или соматической патологии различного характера и локализации в организме ребенка, которое приводит к ослаблению иммунитета и недостаточной реакции на пневмонию.
  • Воспаление легких вызвано специфическими возбудителями (некоторые вирусы, грибки, хламидии), жизнедеятельность которых не вызывает повышение температуры тела.

Любые признаки, которые могут указывать на развитие пневмонии без повышения температуры тела должны учитываться. К ним относится общая слабость ребенка, ухудшение аппетита, изменение поведения (ребенок становится капризным, плаксивым), сухой или влажный кашель, а также одышка являются основанием для посещения медицинского специалиста. 

Пневмония с кашлем 

Кашель является защитной реакцией организма ребенка, основная цель которой заключается в механическом выведении мокроты, микроорганизмов и их токсинов из дыхательных путей. При пневмонии у ребенка кашель развивается практически всегда. На фоне воспалительного процесса в альвеолах и бронхах скапливается слизь. Она раздражает рецепторы слизистой оболочки бронхов, что рефлекторно вызывает появление кашля. При пневмонии кашель имеет несколько особенностей, на которые следует обращать внимание, к ним относятся:

  • При воспалении легких в бронхах скапливается достаточно большое количество мокроты, поэтому кашель часто бывает влажным.
  • Кашель одинаково часто сопровождает пневмонию с повышением температуры или без него.
  • Длительность кашля обычно совпадает с активным воспалительным процессом. По мере уменьшения количества слизи в дыхательных путях выраженность кашля снижается.
  • У детей до года кашель при пневмонии является непостоянным признаком, что связывается с недостаточной функциональной зрелостью дыхательной и нервной системы (высокий порог чувствительности клеток кашлевого центра продолговатого мозга).
  • Бронхопневмония (одновременное воспаление бронхов и альвеол легких) сопровождается значительным кашлем.

Подавлять кашель при пневмонии не рекомендуется, так как выведение мокроты с возбудителями и их токсинами способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Лечение кашля включает применение препаратов, которые облегчат выведение мокроты. 

Причины и профилактика пневмонии у детей 

Пневмония у детей является инфекционным полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого может привести значительное количество возбудителей, поэтому выделяется несколько основных этиологических групп:

  • Бактериальные инфекции – самый распространенный этиологический (причинный) фактор. У детей воспаление могут вызывать стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки. Несколько реже встречаются специфические бактериальные возбудители, к которым относятся хламидии, микоплазмы. Бактериальная пневмония может иметь изолированное развитие или быть частым осложнением тяжелого течения острых респираторных вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция).
  • Вирусные инфекции – некоторые вирусы, возбудители ОРВИ (грипп, РС-инфекция) могут распространяться в нижние дыхательные пути и альвеолы легких, вызывая развитие воспаления.
  • Грибковая инфекция – относительно редкий возбудитель пневмонии, который обычно активизируется на фоне врожденного или приобретенного снижения активности иммунитета.

Провоцирует развитие пневмонии общее или локальное переохлаждение ребенка, наличие хронической воспалительной или соматической патологии в организме, врожденное или приобретенное снижение активности иммунитета. Профилактика развития заболевания включает мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Они включают прогулки на свежем воздухе, рациональное питание, исключение переохлаждения ребенка, а также своевременное и адекватное лечение других заболеваний, включая ОРВИ. 

Первые признаки пневмонии 

Первые признаки развития воспаления легких позволяют заподозрить заболевание, а также начать своевременную диагностику и лечение. Они включают изменение общего состояния ребенка с повышением температуры или без него, кашель, который вначале может иметь характер покашливания, а затем усиливаться. Кожа лица в самом начале развития воспалительного процесса становиться гиперемированной (покраснение), а затем бледнеет. Наиболее часто первые признаки пневмонии развиваются на фоне ОРВИ. 

Лечение пневмонии у детей

Лечение пневмонии является комплексным, оно включает несколько основных направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • Этиотропная терапия – мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболевания. При бактериальной пневмонии назначается комбинация антибактериальных средств с широким спектром действия (Азитромицин и Цефтриаксон). При вирусном или грибковом происхождении воспаления соответственно назначаются противовирусные (Тамифлю) или противогрибковые (Фуцис, Дифлюкан) препараты.
  • Патогенетическое лечение – снижение выраженности интоксикации (обильное питье, капельницы в стационаре), борьба с лихорадкой (Парацетамол, Ибупрофен), применение отхаркивающих средств и муколитиков (АЦЦ, Лазолван, Мукалтин), улучшение функционального состояния иммунитета (растительные иммуномодуляторы на основе элеутерококка, женьшеня, лимонника, виатмины).
  • Симптоматическое лечение – обезболивающие средства при выраженной головной боли (обычно назначается Ибупрофен), временное применение противокашлевых препаратов при выраженном кашле (Синекод, Коделак).

Лечение назначает только врач после проведенной диагностики заболевания, которая включает бактериологическое исследование, рентгенографию легких. Средняя длительность терапии варьирует от 7 до 10 дней и зависит от тяжести воспалительного процесса.

Прогноз при пневмонии у детей благоприятный в случае своевременной диагностики заболевания и начала адекватного лечения.

Другие статьи
Комментарии - всего 0
Обратный звонок
Заказать звонок

Оставьте свои данные в форме ниже и мы перезвоним вам за 30 секунд.

Профиль
Авторизация!

Разбираем типичные вопросы и даем рекомендации.