Симптомы и лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Спондилез шейного отдела позвоночника — это заболевание, особенностью которого является дистрофия межпозвонковых дисков, разрастание костной ткани (остеофитов) на теле позвонков и их деформация. Отсюда второе название болезни — деформирующий спондилез. По мере развития патологии возникает ограничение движения вплоть до полного срастания позвонков между собой. Это становится причиной инвалидности пациента.

Патогенез

Шейный спондилез является самой распространенной формой заболевания, в отличие от патологии грудного отдела позвоночника. Это связано со строением шеи и ее физиологическими особенностями. Объяснением служит высокая подвижность части тела при слаборазвитом мышечном аппарате. По этой же причине заболевание превосходит по частоте патологии поясничного отдела позвоночника.

В основном шейный спондилез проявляется на фоне дистрофических изменений в организме у пожилых людей. Первые признаки патологии возникают старше 50 лет. После 65 лет болезнь различной степени наблюдается у 90% населения.

В молодом возрасте развитие заболевания связано с ежедневной профессиональной и бытовой нагрузкой, при которой происходит длительное сохранение положения шеи, далекого от физиологичного. Это приводит к повышенной нагрузке на межпозвонковые диски, связочный аппарат позвоночника и мышцы.

Часто шейный спондилез сочетается с спондилоартрозом и остеохондрозом.

Причины возникновения и симптомы

Помимо основной причины шейного спондилеза, связанной с возрастными изменениями, имеется несколько предрасполагающих факторов:

• Травмы.
• Высокие нагрузки на шейный отдел позвоночника.
• Локальные или генерализованные процессы в организме воспалительного характера (вирусные инфекции, туберкулез, ревматоидный артрит).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия).
• Нарушения обмена веществ (ожирение).
• Гормональные сбои.
• Плоскостопие.
• Малоподвижный образ жизни.
• Переохлаждения.
• Неправильная осанка.
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания:

• Боль в затылке. Возникает при повороте головы и иррадиирует в плечи, мочки ушей, нижнюю челюсть и глаза.
• Боли в голове. Появляются при длительном напряжении и сопровождаются шумом в ушах, головокружением, звездочками перед глазами.
• Снижение подвижности шеи.
• Тошнота
• Слабость шейных мышц.
• Обмороки
• Общая слабость.
• Нарушения координации движений и походки.
• Онемение и покалывание в руках.
• Мышечные спазмы в шее и плечах.
• Хруст и боль при повороте головы.
• Нарушение сна.

Рекомендуем:
Упражнения с палкой для спины при профилактике и лечении остеохондроза

Проявления болезни носят индивидуальный характер. Они имеют особенность возникать и затихать в зависимости от активности человека или времени суток. Боль может присутствовать постоянно или появляться только ночью, а также иррадиировать в различные органы.

Классификация

Классификация шейного спондилеза делится на 3 группы:

1. Рентгенологические стадии.
2. В зависимости от степени функциональной недостаточности (определяют способность больного к труду).
3. В зависимости от прогрессирования заболевания.

Рентгенологические стадии определяются показаниями рентгенограммы. Выделяют 3 стадии:

Стадия	Характеристика
Первая	присутствие большого количества костных разрастаний (остеофитов), не выходящих за пределы позвонка; отсутствие изменений высоты межпозвонковых дисков и тел позвонков
Вторая	выход остеофитов за пределы межпозвонковых дисков; срастание остеофитов соседних позвонков с явлением неоартроза — образование нового сустава
Третья	срастание остеофитов соседних позвонков с образованием скобы, блокирующей позвонок; уменьшение высоты позвонков; сужение позвоночного канала

Рентгенологические стадии шейного спондилеза: а) первая, б) вторая, в) третья

Критерии рентгенологической стадийности необходимы для постановки диагноза, но одновременно учитываются этапы функциональной недостаточности. В зависимости от этого выделяют:

Стадия	Характеристика
Первая	явления лордоза и кифоза (изменения физиологических изгибов позвоночного столба); легкое ограничение подвижности
Вторая	нарушение подвижности позвоночника; ограничение работоспособности; определение третьей группы инвалидности
Третья	резкое снижение работоспособности или ее полная утрата; определение второй группы инвалидности; постановка первой группы инвалидности при выраженном сращении (анкилозе) с невозможностью самообслуживания

В зависимости от степени прогрессирования заболевания выделяют спондилез:

1. Медленно прогрессирующий.
2. Умеренно развивающийся. Характеризуется периодами обострения.
3. Быстропрогрессирующий — развитие анкилоза в течение короткого отрезка времени.
4. Молниеносный. Отличается резким и острым началом и крайне неблагоприятным течением.

Неосложненный спондилез характеризуется медленным или умеренным развитием. Быстрое или молниеносное течение возникает на фоне других тяжелых патологий.

Диагностика

Постановка диагноза предусматривает выполнение следующих мероприятий:

1. Сбор анамнеза, включающий беседу с пациентом.
2. Общий осмотр врачом (ощупывание места локализации патологии, простукивание и пальпация).
3. Инструментальная диагностика:
   1. Рентгенография шейного отдела позвоночника в трех проекциях.
   2. Компьютерная томография — позволяет рассмотреть плотные структуры.
   3. Магнитно-резонансная томография — дает возможность оценить состояние мягких тканей.
   4. Электромиография — определение нервной проводимости.

Рентгенограмма в трех проекциях

Раньше основным инструментальным методом диагностики спондилеза была миелография. Его суть заключалась во введении контрастного вещества в канал позвоночника с помощью люмбальной пункции и проведении нескольких снимков. На смену этому методу пришли способы, обладающие меньшим количеством побочных эффектов, - магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Лечение

Лечение шейного спондилеза должно быть комплексным. К методам терапии относятся:

1. Консервативное лечение:
   1. Прием лекарственных средств.
   2. Физиотерапия.
   3. Народная медицина.
   4. Гимнастика.
   5. Массаж.
2. Хирургическое лечение.

Медикаменты и физиотерапия

Лечение посредством приема лекарственных средств назначается в основном для снятия симптомов заболевания и улучшения самочувствия больного. Принципы медикаментозной терапии:

• снятие болевого синдрома;
• сохранение подвижности шеи;
• нормализация кровообращения;
• замедление патологических изменений в тканях межпозвоночных дисков.

Основные группы лекарственных средств:

Группа	Препараты
Нестероидные противовоспалительные	Целекоксиб; Диклофенак; Амидопирин
Миорелаксанты	Мускофлекс; Толперизон; Миолгин
Поливитамины	Кокарнит
Корректоры микроциркуляции	Бетагистин; Агапурин
Хондропротекторы	Алфлутоп; Хондроксид; Триактив

Хорошим эффектом в борьбе с заболеванием обладают различные методы физиотерапии. К ним относятся:

Название	Описание	Применение
Импульсная терапия	Импульсное воздействие низкочастотным током. Уменьшает боль и неприятные ощущения в области шеи	Длительность процедуры 20–50 минут, курс - 10–20 сеансов
Диадинамотерапия	Влияние волнового или двукратного тока посредством вибрации. Снимает острую боль и нормализует двигательную функцию шейных мышц	Длительность процедуры 20–50 минут, курс - 10–20 сеансов
Интерференцтерапия	Воздействие электрическими импульсами разной частоты. Улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм и чувство усталости	Продолжительность сеанса около получаса, курс - 10–15 процедур
СМВ (синусоидальные модулированные токи)	Влияние тока, частота и глубина которого подбирается индивидуально. Нормализует кровообращение, повышает эффективность медикаментозной терапии	Ежедневные сеансы количеством до 10 процедур
ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция)	Воздействие на нервные структуры с помощью специального прибора. Устраняет боль, способствует оттоку лимфы, повышает питание тканей	Длительность сеанса 5–30 минут, не чаще 1–2 процедур. Назначается при выраженном болевом синдроме
Лазеротерапия	Активация обмена веществ в тканях шеи, устранение неприятных ощущений, приостановка воспалительного процесса посредством локального использования специального лазера	Длительность процедуры - не более 15 минут, по 2 минуты на каждый отдельный участок
Ударно-волновая терапия	Влияние акустической волны на область шеи. Улучшает общее самочувствие, нормализует кровообращение, снимает боль	Продолжительность сеанса индивидуальная — от 5 минут до получаса, курс - 5–7 процедур с перерывами от недели до 10 дней
Ультрафиолетовое облучение	Под действием специального аппарата стимулируется выработка витамина Д	Количество сеансов - от 10 до 20
УВЧ-терапия (ультравысокочастотная)	Влияние электромагнитного поля. Стимулирует процесс выздоровления	Курс лечения - 15 сеансов, вначале ежедневно, затем через день

Народная медицина, гимнастика, массаж

Лечение народными средствами включает рецепты:

• согревающих компрессов;
• отваров;
• настоев;
• мазей;
• травяных ванн.

Некоторые из них:

Название	Приготовление	Применение
Компресс из картофеля	Два сырых клубня средней величины измельчить на терке. Отжать сок с помощью марли. Добавить мед	Наложить на проблемную зону. Зафиксировать повязкой. Оставить на 2–3 часа. После снятия повязки место протереть салфеткой и нанести питательный крем
Имбирная мазь	Взять 1 ст. л. сухого порошка имбиря. Прогреть на сковороде с добавлением сливочного масла. Остудить	Втирать несколько раз в день в проблемную область посредством круговых движений
Травяная ванна	Используется сухое сырье конского каштана, листьев березы, сосновой/еловой/кедровой хвои, лаванды, ромашки - от 300 до 500 г на ванну. Сырье залить кипятком. Оставить на полчаса для запаривания	Принимать ванну перед сном не более 15 минут
Обезболивающий отвар	Сухая смесь из коры ивы (50 г), березовых листьев (40 г) и ягод бузины (10 г) в размере 2 ст. л. Залить состав 1 л кипятка	Пить 3 раза в день, разделив получившийся объем на 3 раза
Настой марены	Корень растения залить 200 мл воды. Довести до кипения на водяной бане. Варить на слабом огне 10 минут. Процедить после остывания	Принимать натощак по 100 мл

Регулярная лечебная гимнастика способствует:

• укреплению шейных мышц;
• нормализации кровообращения;
• сохранению подвижности шейного отдела позвоночника.

Принципы проведения физических упражнений:

1. Перед началом необходимо исключить ухудшение состояния. Для этого нужно наклонить голову вперед, касаясь подбородком груди, в правую и левую сторону, дотрагиваясь плеча ухом. При отсутствии неприятных ощущений можно приступать к гимнастике.
2. Упражнения нужно проводить несколько раз в день.
3. При возникновении боли выполнить от 10 до 20 поворотов головы.
4. Можно сочетать упражнения с массажем.
5. Допускается проводить гимнастику в положении сидя.

Необходимые упражнения:

1. Приложить ладонь к затылку и надавливать на нее головой, напрягая шейные мышцы, в течение 10 секунд. Затем сделать то же самое, поместив руку на лоб и поочередно к левому и правому виску.
2. Выполнить по 5 плавных поворотов головы влево и вправо.
3. Преодолевая сопротивление, попытаться дотронуться подбородком передней поверхности шеи. Затем - дотянуться ухом до плеча с обеих сторон.
4. Вращение головой по часовой стрелке и против нее.

Самомассаж помогает снять напряжение мышц шеи и устранить болевые ощущения. Основные элементы процедуры:

Название	Выполнение
Поглаживание	Сидя на стуле, положить левую ногу на правую. Правой рукой произвести поглаживание кожи от затылка к плечу. Через полминуты поменять положение рук и ног и провести аналогичную манипуляцию с другой стороны.
Растирание	В сидячем положении совершить растирающие движения ребром правой ладони поперек направления шейных мышц справа. Провести аналогичное упражнение с левой стороны
Разминание	Сидя на стуле, произвести круговые движения подушечками пальцев с умеренным надавливанием на мышцы
Массаж сосцевидных отростков	Воздействие на бугорки за ушами круговыми движениями безымянным и средним пальцами

Хирургическое лечение

Показания для оперативного вмешательства:

• Отсутствие результата при консервативной терапии длительностью свыше 3 месяцев.
• Нестабильность позвоночного столба, характеризующаяся риском травматизации спинного мозга.
• Выраженные болевые ощущения, не поддающиеся обезболиванию.
• Компрессия спинного мозга, проявляющаяся недержанием мочи и кала, параличами, парезами, обездвиживанием.
• Межпозвонковая грыжа.
• Компрессия спинномозговых корешков, выражающаяся болями по ходу нервов, параличами и парезами.

Целями оперативного лечения являются:

1. Устранение компрессии.
2. Стабилизация позвоночника.

Декомпрессия нервных структур включает:

Манипуляция	Определение
Фораминотомия	Расширение отверстия в кости, из которого выходит корешок нерва
Ламинэктомия	Удаление остеофитов, сдавливающих нервы, путем спиливания
Ламинотомия	Расширение спинномозгового отверстия в позвонке
Дискэктомия	Полное удаление деформированного межпозвонкового диска или его части
Корпэктомия	Удаление части позвонка и межпозвонкового диска, сдавливающих спинной мозг

Удаление остеофитов

Для стабилизации позвоночника выполняются:

Манипуляция	Определение
Спондилодез	Сращивание соседних позвонков при помощи металлических шурупов, скоб, пластин, прутов или путем трансплантации костной ткани
Протезирование межпозвонкового диска	Замена разрушенного диска искусственным имплантом
Аутотрансплантация межпозвонкового диска	Замена разрушенного диска кусочком собственной кости

Замена межпозвонкового диска

Осложнения и профилактика

При неправильном или несвоевременном лечении заболевания возникает вероятность развития осложнений. Ими являются:

• Снижение зрения.
• Глухота.
• Перемежающаяся хромота.
• Стеноз позвоночника.
• Межпозвонковая грыжа.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
• Скачки артериального давления.
• Мигрень.
• Обездвиженность (причина инвалидности).

Для профилактики заболевания необходимо:

• Соблюдать здоровый образ жизни.
• Сохранять осанку при работе за компьютером.
• Регулярно проводить гимнастические упражнения.
• Придерживаться умеренных физических нагрузок.
• Гулять пешком.
• Выполнять зарядку.
• Использовать ортопедическую подушку и матрас во время сна.
• Избегать травмирования.
• Проходить ежегодные медосмотры.

Заключение

Шейный спондилез — заболевание, характерное для пожилых людей. Он резко снижает качество жизни человека и может стать причиной инвалидности.

Некоторые факторы способны спровоцировать заболевание в молодом возрасте. Избежать этого помогут простые профилактические меры.