г. Уфа, ул. Достоевского, 132

Пн-Пт: 8:00 - 19:00 Сб: 9:00 - 19:00

Медицинская клиника «Доктор Лурье» в городе Уфе » Статьи » Ортопедия и травматология » Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

Позвоночник составляет основу нашего организма, к нему крепятся все остальные кости, связки, мышцы. Позвоночный столб обеспечивает человеку прямохождение. Обычно повреждения костей человек чувствует по явной боли. Но компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, о лечении которого будет рассказано, часто не заметен. Такое повреждение встречается не часто, потому что грудной отдел имеет небольшую подвижность, так как к нему крепится каркас из рёбер. При травме разрушается передняя часть позвонка, его форма становится клиновидной.

Травма костей

Причины травмирования

Компрессией называется сжатие: повреждение происходит именно путем сжатия позвонков. Перелом 12 или 11 позвонков случается чаще. Так происходит из—за особенностей анатомического строения. На эти позвонки приходится самая большая нагрузка.

Это необычный вид повреждения: позвоночник не смещается в стороны, вперёд и назад. Один позвонок или несколько сжимаются вертикально, при этом у них может поменяться длина, они треснут. Какой-то промежуток времени повреждённые позвонки ещё останутся на месте, но потом при каждом движении человека они будут разрушаться.

Возможные причины травм:

  • транспортные аварии;
  • неудачное приземление при падении с большой высоты;
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки в воду на маленькую глубину;
  • длительное заболевание остеопорозом;
  • опухоль, метастазы на позвоночнике; 
    Образование опухоли
  • туберкулёз позвонков;
  • пребывание в завалах;
  • профессиональные повреждения у грузчиков, лётчиков, парашютистов;
  • сгибание туловища, действие силы по вертикали одновременно;
  • спортивная травма;
  • удар в грудь.

Особенно рискуют люди с недостатком кальция в костях, так бывает при заболевании остеопорозом, при климаксе, с возрастными изменениями в организме. Гормональные нарушения, приём некоторых лекарственных средств тоже увеличивают риск компрессионных переломов.

Внимание! Главная опасность для позвонков – остеопороз. При этой патологии люди получают компрессионный перелом грудного отдела позвоночника при чихании, кашле, но даже не замечают этого. Появившуюся боль они посчитают за проявление остеохондроза. Хуже всего, что при этом существует риск серьёзного нарушения работы спинного мозга, что осложняет лечение, меняет прогноз выздоровления.

Остеопороз костей

Признаки повреждения

Самым заметным проявлением компрессионного перелома считается кифоз, то есть искривление в грудном отделе позвоночника. Становится заметен он не сразу, но со временем станет похожим на горб.

Дополнительные симптомы перелома:

  • постоянная болезненность в грудном отделе;
  • отёк мягких тканей на участке повреждения;
  • гематома на месте перелома;
  • возможны покалывание, «мурашки», онемение рук, ног.

Характерная черта компрессионного перелома грудного позвонка — способность признаков усиливаться при малейших внешних воздействиях – при кашле, глубоком вдохе, чихании. Усиливается не только боль — нарушается функция внутренних органов. При проведении грамотного лечения это проходит.

Важно! При повреждении позвонка бывает задет спинномозговой нерв. Это приводит к проблеме с дыханием, движением. Неграмотное лечение может спровоцировать воспаление лёгких.

Проблема с дыханием

Диагностическое обследование

При такой травме позвоночника трудно установить примерное время, когда случилось повреждение. Доктор в беседе с больным пытается выяснить, когда возникла болезненность в позвоночнике. Также выясняются все жалобы, сопутствующие заболевания, проведённые операции.

Методы проведения обследования:

  • рентген (для получения общей картины травмы);
  • компьютерная томография (при необходимости более детального обследования, получения мелких деталей);
  • радионуклидное сканирование (наличие опухолей, обнаружение метастаз);
  • денситометрическое обследование (проверка плотности костной структуры для выявления наличия остеопороза);
  • электрокардиография (при сбоях работы сердца);
  • ядерно-резонансная томография.

После проведённого исследования врачи определяют, какая степень повреждения позвоночника у пациента. Это помогает назначить правильное лечение, определить перечень лекарственных средств, процедур.

Различают четыре степени тяжести травмирования.

  • Лёгкая степень. Высота травмированного позвонка снижается незначительно. Сама целостность тела позвонка не нарушается, не появляются трещины. Спинной мозг целый, не повреждается. Болезненность отсутствует. Неврологических проявлений в виде потери чувствительности конечностей не наблюдается.
  • Средняя степень. Повреждённый позвонок теряет в высоте половину, целостность позвонка может нарушаться, но спинной мозг целый, внутренние органы также остаются без повреждений.
  • Тяжёлая степень. Травмированные позвонки потеряли в высоте более 50% своей высоты, целостность тела позвонка нарушена, из-за этого позвоночный столб нестабилен. Выявляются нарушения спинного мозга, некоторых внутренних органов грудной клетки.
  • Очень тяжёлая степень. Целостность самого позвонков повреждена, нарушена стабильность всего позвоночника. Спинной мозг имеет множество повреждений, некоторые внутренние органы имеют нарушения.

Лёгкая степень перелома предполагает консервативные способы терапии, при тяжёлых повреждениях проводят хирургические операции.

Хирургическая операция

Методы консервативной терапии

При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение требует длительного времени. При повреждении лёгкой степени предусматривается приём определённых лекарственных препаратов, которые предотвращают потерю кальция, насыщают организм витаминами.

На усмотрение доктора используется вытяжение позвоночника при помощи своего веса. Процедура проходит примерно 2 месяца, после чего пациент ещё примерно столько же носит фиксирующий корсет. Повреждённые позвонки за это время расправляются, срастаются. Применяется такой метод при лёгких степенях тяжести с небольшими повреждениями спинного мозга.

Ещё один метод консервативного лечения – скелетное вытяжение за ноги. Оно используется при переломах с вывихами. К бедренной или пяточной кости прикрепляют груз. Конец кушетки с ногами приподнимают, до вправления позвонков пациент пребывает в данном положении. Состояние позвоночника контролирует рентген. После такого вытяжения накладывается гипс.

Вытяжка костей

Для снятия болезненности применяют обезболивающие препараты, миорелаксанты. Специальная гимнастика помогает восстановить прежнюю гибкость позвоночника, создать надёжный мышечный корсет, который в дальнейшем будет помогать поддерживать стабильность позвоночника, беречь его от повреждений.

В этот период запрещено:

  • делать повороты в стороны;
  • делать наклоны вперёд и назад;
  • поднимать тяжести.

Примерно через 5-6 месяцев рекомендуется начать делать специальный массаж, физиопроцедуры. Срок восстановительного периода после консервативной терапии перелома составляет примерно год.

Внимание! Для получение положительного результата носить корсет полагается не меньше 2 месяцев. Только тогда фиксация позвоночника в правильном вертикальном положении принесёт пользу.

Медицинский корсет

Хирургические способы

Операции делают в отдельных случаях. Открытая операция проводится, когда задет спинной мозг. Есть иные технологии: кифопластика, вертебропластика.

Показания к оперативному вмешательству:

  • тяжёлая степень нарушения целостности позвонков;
  • сильная боль из-за ущемления спинномозговых нервов;
  • повреждение нерва, которое угрожает поражением внутренним органам, может привести к неподвижности.

Операцию не станут проводить при общем плохом состоянии пациента, на последней стадии рака. Для онкологических больных в таких ситуациях используют лучевую терапию.

Лучевая терапия

При кифопластике делаются небольшие разрезы под контролем рентгеновского аппарата. В больной позвонок вставляются спущенные камеры. Затем их надувают, регулируя расправление, закрепляют позвонок, возвращают его на нормальное место. Фиксируют специальным цементным раствором. Такой способ позволяет проконтролировать размер позвонка, вернуть ему нормальное положение среди других в позвоночном столбе.

Вертебропластика предполагает маленький прокол на коже больного. Через него вводят специальную иглу. По ней в повреждённый позвонок поступает цементный состав. Он будет способствовать укреплению позвонка.

Эти два способа применяются в тех случаях, когда тело позвонка ещё не разрушено. Использоваться они могут отдельно или как два этапа одной операции. Если позвонок уже стал рассыпаться, то применяется имплантирование – поломанные позвонки меняются на искусственные костные трансплантанты. Для надёжной, правильной фиксации применяются специализированные системы из пластин, перемычек.

Этап реабилитации

Восстановительный период необходим после такого длительного и серьёзного лечения. Хорошая, добросовестная реабилитация поможет избежать многих осложнений, которые возможны после такой травмы. Комплексный перелом позвоночника грудного отдела требует лечения с длительной неподвижностью. Это провоцирует атрофирование мышц, возникновение пролежней, ослабевание связок спины.

Помогает восстанавливаться лечебная гимнастика. Весь процесс реабилитации делится на 4 этапа, которые отличаются уровнями сложности, поставленными задачами.

  • На первом этапе (7-10 дней после повреждения) нужно снизить напряжение мышечных волокон, восстановить работу внутренних органов.
  • Второй этап (12-30 дней после повреждения) предусматривает создание надёжного мышечного корсета. Это будут мышцы таза, плечевого пояса, спины. Ещё будут проводиться упражнения, которые должны стимулировать восстановление кровообращения.
  • Третий этап (30-60 дней) — проводится лечебная физкультура с нарастанием нагрузки, присутствием отягощения (с разрешения инструктора ЛФК). Продолжительность занятий также постепенно увеличивается.
  • Четвёртый этап (60 дней и далее). Разрешена нагрузка в вертикальном положении, хорошо помогает реабилитации в это время плавание.

Важно! Гимнастические упражнения не надо начинать без консультации со специалистом. У каждого организма свои особенности, учесть их поможет только врач.

Гимнастика для спины

Программы реабилитации призваны восстановить системы кровообращения, обменные процессы в тканях, выправить хорошую осанку, вернуть пациента к нормальной, полноценной жизни. Все занятия, процедуры проводятся под наблюдением медицинского персонала. Нельзя допускать болевых ощущений во время занятий. Хорошо проводить реабилитацию в санаториях, которые специализируются на таких проблемах. Помогают восстановлению физиопроцедуры – УВЧ, ультразвук, электрофорез.

Очень важно позаботиться о правильном питании. Убрать из рациона надо крепкий чай, кофе, жирные блюда, отдавать предпочтение продуктам с кальцием, фолиевой кислотой, таким как:

  • морковь;
  • тыква;
  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • рыба;
  • зелень;
  • миндаль;
  • свёкла;
  • чечевица;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • кукуруза.
Рацион при лечении травм

Только комплексные лечебные мероприятия плюс хорошая реабилитация помогут полностью восстановиться после компрессионного перелома грудного или другого позвонка.  В дальнейшем надо помнить о слабости костей, позвонков в своём организме. Надо принимать меры, чтобы поддерживать необходимый уровень кальция, препятствовать его вымыванию. Постоянные упражнения позволят всегда иметь надёжный мышечный корсет, который позволит удержать спину в нормальном положении, защитит от травмирования.

Возможные осложнения

При своевременном обращении, грамотном лечении прогноз на выздоровление самый благоприятный. Человек избавляется от боли, позвоночник восстанавливается, процесс реабилитации проходит успешно, болезнь не возвращается.

Но если обращение за медицинской помощью произошло уже на запущенном этапе, режим лечения выполнялся недобросовестно, занятия по специальной физкультуре пропускались, реабилитация проводилась некачественно — возникают определённые осложнения.

Чаще всего негативными последствиями бывает усиление изгиба позвоночника, то есть появление своеобразного горба. Почти всегда проявлениями осложнений бывает более сильное онемение частей тела.

Искривление спины

При травмировании нервных корешков может на всю жизнь остаться болезненность в спине. Она будет усиливаться при неловких поворотах, резких движениях, неудобных позах. При поражении спинного мозга человека может ждать паралич конечностей.

Многое зависит от тяжести травмы, общего состояния пострадавшего. В некоторых случаях последствиями компрессионного повреждения становятся протрузия, грыжа межпозвоночного диска, сужение (стеноз) позвоночного канала. При сдавливании нервов начинаются остеохондроз, радикулит.

Заключение

Болезненность в грудном отделе человек оценивает по-разному. Первое, что придёт на ум, – разволновался, это разболелось сердце. Оказывается, всё бывает по-другому, гораздо серьёзнее. Каждый человек обязан знать, какие ещё существуют причины такой боли, чтобы вовремя понять, что происходит и начать лечение Но гораздо твёрже надо запомнить, что делать, чтобы оставаться здоровым. Изменить рацион, больше двигаться, избавиться от вредных привычек. Этим вы поможете своей крови вылечить и восстановить организм так, как задумала природа.

Другие статьи
Комментарии - всего 0
Обратный звонок
Заказать звонок

Оставьте свои данные в форме ниже и мы перезвоним вам за 30 секунд.

Профиль
Авторизация!

Разбираем типичные вопросы и даем рекомендации.