Ксантинола никотинат: описание и показания к приему

Инструкция по применению описывает Ксантинола никотинат как фармацевтический препарат, обладающий целым набором лечебных свойств. Наиболее значимые эффекты: выраженное сосудорасширяющее воздействие, улучшение трофики тканей, уменьшение тромбообразования, обеспечение потребности ишемизированных участков тканей или органов в кислороде. Назначается для комплексного лечения заболеваний, спровоцированных нарушениями кровотока. Подробнее о составе, показаниях, ограничениях к приему, способах применения и аналогах Ксантинола никотинат можно узнать из данной статьи.

Фармакологические свойства препарата

Согласно международной системе классификации, подразделяющей все лекарственные средства в соответствии с их предназначением и механизмом действия, Ксантинола никотинат является представителем нескольких фармакотерапевтических блоков. Это органотропное средство, оказывающее избирательное влияние на функции сердечно-сосудистой системы.

Одноименное действующее вещество обуславливает нахождение Ксантинола никотинат в подгруппе:

• вазодилататоры – снижают тонус гладкой мускулатуры сосудистой стенки, вызывают расширение просвета сосудов, обеспечивающих периферический кровоток;
• корректоры мозгового кровообращения – улучшают работу церебральных сосудов наряду с активацией регионарного кровообращения. Т.е. расширяются мелкие кровеносные сосуды скелетных мышц, мозга, почек, сердца, кожи и пр.
• ангиопротекторы (к этой категории также причисляют корректоры микроциркуляции) – нормализуют свойства крови, проницаемость сосудистой стенки, тканевый обмен, способствуют лучшему перемещению биологических жидкостей, доставке к тканям клеток крови и питательных элементов.

Инструкция по применению сообщает о способности Ксантинола никотинат воздействовать на кровь. Будучи гематотропным препаратом, он оказывает антиагрегантное и слабое антикоагулянтное действие. Также в официальной инструкции описываются гиполипидемические свойства препарата, при длительном его применении обнаруживается антиатеросклеротический эффект. Как и другие лекарства группы «Никотинаты», Ксантинола никотинат в высоких дозах понижает общий уровень содержания холестерина и концентрацию вредного – класс атерогенных липопротеидов низких плотностей.

Состав, формы выпуска

Выпускают медикамент с таким названием разные российские фармацевтические компании. Согласно инструкции по применению реализуется Ксантинола никотинат только в 2 формах:

• уколы внутримышечные или в вену (капельное вливание или струйное введение) – прозрачная жидкость, бесцветная, запаяна в стеклянные ампулы емкостью 2 или 10 мл. Дозировка 150 мг/мл. Вспомогательным компонентом выступает стерильная вода для инъекций. В картонной пачке может находиться 5, 10 либо 20 ампул с таким раствором;
• таблетки для перорального применения – беловатого цвета, плоскоцилиндрические, с разделительной риской. Содержат 150 мг активного соединения. В качестве вспомогательных элементов в составе таблеток Ксантинола никотинат присутствуют: наполнители картофельный крахмал и лактоза, комплексообразователь повидон, эмульгатор и загуститель кальция стеарат. Выпускаются они в контурной упаковке из бумаги или ПВХ. Есть пачки, включающие 30, 60 и 120 таблеток.

Как действует Ксантинола никотинат

Присутствие одновременно в разных клинико-фармакологических группах объясняется тем, что Ксантинола никотинат представляет собой комбинированный препарат – это сочетание:

• никотиновой кислоты – витамина, влияющего на обменные процессы и синтетическую деятельность;
• теофиллина – производного семейства пуриновых оснований, структурно и фармакологически схож с Кофеином.

Произведенный на основании этих 2-х активных веществ, медикамент Ксантинола никотинат совмещает их характеристики:

• расширяет мелкие артерии и мозговые вены, препятствует развитию ишемического поражения ЦНС, нарушению функций и возникновению неврологических симптомов, что обычно происходит в результате недостаточного кровоснабжения, нехватки кислорода и питательных веществ;
• усиливает ток крови, осуществляемый по боковым путям (по коллатералям – замещающим сосудам, развивающимся при тромбозе, сдавливании сосудов или закупорке кровяного русла вследствие перелома, другой травмы) в целях обеспечения бесперебойного кровоснабжения тканей и органов;
• тормозит процесс взаимного склеивания кровяных телец (тромбоцитов) и их закрепление на стенке травмированного сосуда, стимулирует процесс растворения тромбов. Эффект достигается усилением фибринолиза, предотвращающего закупорку сосудов сгустками крови и окклюзии их просвета;
• способствует улучшению текучести крови, уменьшая ее густоту, что служит профилактикой формирования атеросклеротических бляшек, тормозит прогрессирования атеросклероза, сопровождающегося онемением пальцев ступни, стопы целиком, тяжестью в ногах, резкими болями в мышцах голени, хромотой и как итог, развитием критической ишемии нижних конечностей.

Лекарство быстро всасывается и равномерно распределяется между тканями и органами. Выводится почками. Биологический период полувыведения у разных пациентов может варьироваться от 1 ч до 1 суток.

Показания к приему

Препарат считается одним из компонентов комплексной терапии.

Для чего применяют Ксантинола никотинат:

• эндартериит, облитерирующая форма атеросклероза;
• синдром Рейно;
• ангиопатия как осложнение сахарного диабета;
• различные виды и формы ретинопатии;
• асфиксия плода или новорожденного;
• острый поверхностный тромбофлебит, или распространившийся на глубокие вены;
• тромбозы любой тяжести, эмболия;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• пролежень, трофические язвы на ногах;
• болезнь Меньера;
• частые мигрени;
• острое нарушение функции головного мозга сосудистого генеза;
• склередема взрослых Бушке;
• дерматозы, обусловленные нарушением питания тканей.

Инструкция по применению

Подбором лекарственной формы и оптимального режима дозирования должен заниматься врач. Его задача – оценить состояние больного и степень тяжести самой болезни. В инструкции приведены лишь общие рекомендации по применению Ксантинола никотинат: в ампулах назначают при острых расстройствах, в других случаях или по мере улучшения состояния показаны таблетки. Бывают патологические состояния, при которых допустимо сочетание разных путей введения или увеличение первоначальной дозы. Когда ситуация нормализуется, дозировку уменьшают. Разрешается пролонгация курса и повторение (по согласованию с врачом!).

Правила приема таблеток:

• после еды, глотать, не разжевывая;
• 3-х разовое применение;
• начальная разовая доза – 150 мг, максимальная разовая – 300-600 мг;
• стандартная длительность лечения: от 2 месяцев.

Сильнодействующие препараты должны поступать в вену медленно или капельно. Инструкция по применению уколов Ксантинола никотинат:

• внутримышечно – по 0,3 г, максимально по 0,6-0,9 г. Кратность приема: ежедневно, 1-3 р/сутки. Курс: 2-3 недели;
• внутривенно – 0,3-0,8 г при струйном вливании (пациент находится в положении лежа); 0,15-0,9 г при капельнице, состоящей из 10 мл инъекционного раствора, разведенного в 200-500 мл изотонического раствора глюкозы 5%. Проведение инфузии: 1-4 раза, ежедневно, курсом 5-10 дней.

О передозировке свидетельствуют: головокружение, чувство слабости, падение давления, учащение сердцебиения, рвота, боли в области живота.

Медикамент противопоказано применять при:

• непереносимости составных компонентов;
• острой почечной или сердечной недостаточности;
• ХСН в периоде Б или в 3 стадии;
• стенозе митрального клапана;
• гипотонии;
• синдроме острой кровопотери;
• болезнях ЖКТ в фазе обострения;
• глаукоме.

На протяжении 1 триместра беременности и в детском возрасте применять препарат также запрещено.

Но существуют крайние случаи, когда развивается тяжелая гипоксия (практически удушье), кровь перестает поступать к плоду или новорожденному, тогда в условиях стационара назначается специальное лечение. Схема следующая: внутривенно капельно в течение нескольких дней 2 мл, затем таблетки – 3 шт. за 3 приема в сутки. Общая продолжительность лечения – 2-3 недели. Это допустимо на 2, 3 триместре и при кормлении грудью. Для чего показана капельница Ксантинола никотинат при беременности: расширение сосудов, разжижение крови, улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Побочные эффекты

Ксантинола никотинат – малотоксичное лекарственное средство, но характеризуется малой широтой терапевтического действия и вариабельностью фармакокинетических параметров. Установлено, что тяжесть и частота побочных действий Ксантинола никотинат увеличиваются с ростом концентрации активных соединений в плазме крови, т.е. самое незначительное превышение эффективной дозы может привести к отравлению.

Так, инструкция по применению предупреждает о возможности развития никотиноподобного синдрома. Это нейротоксическое воздействие выражается в нарушении нервного звена регуляции гомеостаза, понижении порога чувствительности, повышении остроты обоняния и вкусового восприятия. Даже самые слабые, приятные запахи и вкусовые ощущения начинают восприниматься пациентом, как ярко-выраженные, раздражающие, неприятные.

Ксантинола никотинат способен спровоцировать и ряд других быстропроходящих побочных действий:

• ощущение жара;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• диарею;
• покраснение, покалывание на коже в районе шеи, головы.

При длительной терапии высокими дозами возможны: нарушение толерантности к глюкозе (предиабет), повышение ЩФ, мочевой кислоты в крови, уровня печеночных трансаминаз.

Стоимость Ксантинола никотинат, аналоги

Обе формы отпускаются только по врачебному рецепту. Хранить медикамент следуют в закрытой заводской таре, в сухом затемненном месте в условиях комнатной температуры (не выше 25 градусов, ампулы можно хранить в холодильнике). Срок годности: раствор – 3 года, таблетки – 4 года.

Средняя цена составляет:

• раствор 150 мг/мл, 2 мл, 10 ампул – 80-170 руб.;
• таблетки 150 мг, 60 шт. – 120-250 руб.

Структурных аналогов Ксантинола никотинат не имеет. При необходимости в качестве замены можно рассмотреть препараты с похожим терапевтическим эффектом, например марки:

• Вазонит;
• Агапурин;
• Пентоксифиллин;
• Флекситал;
• Трентал;
• Ницерголин.

При выборе идентичного лекарства, нередко звучит вопрос: Никотиновая кислота или Ксантинола никотинат – что лучше? Однозначного ответа нет. Оба медикамента никотинаты и корректоры микроциркуляции, представлены в одинаковых лекарственных формах. В организме Ксантинола никотинат распадается с образованием никотинной кислоты, потому он повторяет и его состав и свойства. Присутствие теофиллина наделяет препарат дополнительными возможностями, расширяет спектр применения и список противопоказаний. Что предпочтительнее в конкретном случае точно определить сможет лишь лечащий врач.