Что означают и как расшифровываются показатели ПСА?

В эпителиальных клетках простаты продуцируется белковое вещество, называемое простатспецифический антиген (ПСА). Определенное количество этого полипептида циркулирует в крови, и изменение его уровня может свидетельствовать о развитии аденокарциномы простаты, наличии доброкачественной аденомы и некоторых других патологиях. Мы расскажем, что такое ПСА в крови у мужчин, как проводится анализ и что означают колебания показателей этого белка.

Глубокое изучение свойств простатспецифического антигена началось сразу же после его открытия в Соединенных Штатах. Сегодня содержание ПСА в крови проводится для выявления различных недугов предстательной железы, этот анализ выступает одним из обязательных обследований при диагностике злокачественных новообразований органа.

Что такое ПСА?

Синтезируемый в клетках простаты ПСА определяется в крови любого здорового мужчины. В сыворотке он присутствует в свободной (примерно 10% от общего содержания соединения) и связанной с другими пептидами (около 90% от общего показателя) форме. При определении уровня ПСА, норма для мужчин которого составляет максимум 4 нг/мл, речь идет об общем ПСА, равняющемся сумме значений свободного и связанного антигена.

Развитие в предстательной железе онкологического процесса вызывает заметное повышение показателей ПСА. Даже на бессимптомно протекающих начальных этапах болезни изменения показателей ПСА укажут на наличие злокачественного новообразования. Проводя исследования на эту тему, американские ученые установили, что, если в крови пациента содержится не более 4 нг/мл простатспецифического антигена, вероятность обнаружения аденокарциномы составляет не более 15%. Если показатель ПСА варьирует от 4 до 10 нг/мл, шанс диагностировать рак железы возрастает до 25%, а в тех случаях, когда содержание антигена выше 10 нг/мл, злокачественное новообразование обнаруживается у половины обследованных.

За последние десятилетия участились случаи, когда злокачественное новообразование развивается и в тех случаях, когда показатели простатспецифического антигена меньше 4 нг/мл, поэтому сейчас определение у молодого мужчины более 2,5 нг/мл этого соединения настораживает врачей. В таких случаях больного направляют на дополнительные исследования.

Повышенное содержание простатспецифического антигена не обязательно свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. Заметные изменения показателя белка наблюдаются при простатите и аденоме простаты.

Анализ на ПСА позволяет проводить точную диагностику аденокарциномы простаты на начальных бессимптомных стадиях и как можно скорее начинать эффективное лечение. Именно поэтому это исследование рекомендовано в целях профилактики злокачественных образований железы мужчинам, отпраздновавшим пятидесятилетний юбилей, а в случае предрасположенности к подобным заболеваниям — начиная с сорокалетнего возраста.

Зависимость от возраста мужчины?

С годами размеры простаты у мужчин увеличиваются и, соответственно, повышаются нормальные показатели ПСА. При оценке результатов анализа врач обязательно учитывает нормы ПСА в зависимости от возраста пациента, ведь даже у здорового пожилого человека уровень антигена не может быть таким же, как у двадцатилетнего. Для получения достоверной информации составили таблицу, в которой указывается нормальный показатель ПСА у мужчин разных возрастных групп. С сорока до семидесяти лет верхняя граница допустимого уровня ПСА возрастает от 2,5 до 6,5 нг/мл.

При каких болезнях повышается показатель ПСА?

Изначально содержание простатспецифического антигена определялось для диагностики аденокарциномы простаты. Однако, как показывает урологическая практика, возрастания концентрации ПСА характерны не только для злокачественных процессов, но также для таких патологических состояний, как:

• Доброкачественная аденома железы.
• Воспаление простаты.
• Инфаркт простаты.
• Ишемические расстройства органа.
• Травмирующие механические воздействия.

Другие важные параметры

Кроме общего ПСА, показателей содержания свободного и связанного антигена, значения их соотношения, большое значение для диагностики наличия патологического процесса, оценки его развития имеют:

• Плотность ПСА — позволяет отличить злокачественное новообразование простаты от аденомы. Чтобы определить этот показатель, пациенту необходимо предварительно провести трансректальное ультразвуковое исследование простаты для измерения объема органа. Плотность простатспецифического антигена равняется значению уровня ПСА, поделенному на объем железы.
• Скорость возрастания ПСА — этот показатель необычайно информативен и важен, свидетельствует о наличии онкологического процесса, активности опухолевого роста, эффективности проведенного лечения злокачественного новообразования. Если у здорового мужчины за год уровень прироста ПСА увеличился до 0,5 нг/мл, пациента направляют на биопсию простаты для возможного обнаружения аденокарциномы.

Кому показан данный анализ?

Анализ ПСА у мужчин следует проводить в таких случаях:

• При подозрении на злокачественное новообразование железы.
• Для оценки агрессивности опухоли, активности ее роста.
• При проведении терапии рака больному рекомендуется раз в три месяца посещать сдавать кровь для определения содержания простатспецифического антигена.
• Для обнаружения аденокарциномы или аденомы простаты в самом начале заболевания.

На уровень простатспецифического антигена влияют многие факторы. По этой причине очень важно тщательно подготовиться к сдаче анализа, избегать причин, которые могут исказить результаты.

Как правильно подготовиться к анализу?

Направляя больного на анализ, врач должен точно знать, какие препараты принимает пациент, поскольку некоторые лекарства вызывают заметное изменение уровня антигена. Мужчине следует тщательно соблюдать такие правила подготовки:

• За два дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона жареную, острую, жирную пищу, не употреблять спиртные напитки.
• На протяжении восьми часов до сдачи анализа нельзя есть, пить что-либо, кроме воды.
• Минимум двое суток, а желательно около недели, не следует вступать в сексуальные контакты — доказано, что эякуляция, которая произошла накануне исследования, вызывает значительное повышение содержания ПСА.
• В течение трех часов до сдачи анализа пациенту запрещается курить.
• За день до исследования не стоит посещать тренажерный зал, выполнять тяжелую физическую работу.

Как и когда сдавать анализ?

Чтобы не получить искаженные результаты анализа, необходимо учитывать следующее:

• Показатели ПСА заметно возрастают при проведении массажа простаты —содержание антигена следует определять либо до начала курса массажа, либо спустя минимум три дня после его завершения.
• Анализ на ПСА разрешено сдавать минимум через неделю после проведения трансректального УЗИ простаты, эндоскопических исследований органов мочеполовой системы, других механических воздействий на железу.
• На содержании простатспецифического антигена заметно сказывается биопсия железы — определение уровня антигена проводится в среднем через десять недель после процедуры.